Tag Schadenfall

Wenn Krankenkassen den Apotheken Rezepte nachträglich kürzen oder ablehnen

Der Nischenmakler ApoRisk freut sich bekanntzugeben, dass alle Retaxationen in seiner Pharmarisk-Police bereits abgedeckt sind. Die besonderen Merkmale einer Apothekenversicherung sind entscheidend für einen umfassenden Versicherungsschutz. Mit der „Retax-Vermögensschadenversicherung“ und der „Besten Leistungsgarantie“ bietet ApoRisk im Schadenfall entscheidende Vorteile.

Retaxationen stellen für Apotheken oft eine erhebliche finanzielle Belastung dar. Wenn Krankenkassen Rezepte nachträglich kürzen oder ablehnen, können erhebliche finanzielle Verluste entstehen. ApoRisk hat die Bedürfnisse von Apothekeninhabern erkannt und spezielle Versicherungsleistungen entwickelt, um diese Risiken abzusichern.

Die „Retax-Vermögensschadenversicherung“ von ApoRisk schützt Apothekeninhaber vor finanziellen Verlusten im Zusammenhang mit Retaxationen. Im Falle einer Retaxation übernimmt die Versicherung die Kosten, die durch die Kürzung oder Ablehnung von Rezepten entstehen. Dies hilft Apotheken, ihre finanzielle Stabilität zu bewahren und potenzielle wirtschaftliche Auswirkungen abzufedern.

Beispielhaft sind folgende Retaxierungen versichert:

Falschbedruckung des Rezeptes, z.B. falsche PZN, falsches Datum, fehlende Zusatz-/Spezial- PZN’s,
Fehlende handschriftliche Ergänzungen, zu denen die Apotheke verpflichtet ist,
Ablauffrist vom Rezept übersehen,
Aut idem Kreuz übersehen,
Zahlendreher nicht bemerkt, oder falsch gelesen z.B. 150 und 750,
Retax wegen falscher Anzahl pro PZN oder auch wegen unterschiedlicher Interpretation der ärztlich angegebenen Anzahl, z.B. ist 1 Pack = 1x Idealbinde oder der kleinste Mehrfachpack mit 10 Idealbinden gemeint,
Retax wegen angeblicher Lieferfähigkeit einer PZN, d.h. Sie haben gegen andere PZN ausgetauscht und werden nun bezichtigt das ursprüngliche Präparat wäre lieferbar gewesen,
Retax wegen versehentlicher Nichtbeachtung des Rabattvertrages,
Retax aufgrund einer Rezeptfälschung, die der Apotheker hätte erkennen müssen,
Retax wegen versehentlicher Abgabe des nicht als preisgünstig geltenden Reimports oder Generika,
Retax wegen der versehentlichen Belieferung obwohl kein Liefervertrag bestand,
Retax bei versehentlicher Abgabe von unerlaubten Packungsgrößen,
Retax aufgrund einer Rezeptfälschung, die der Apotheker hätte erkennen müssen,
und weitere Retaxationen…

Die „Beste Leistungsgarantie“ von ApoRisk stellt sicher, dass Apothekeninhaber im Schadenfall den bestmöglichen Versicherungsschutz erhalten. Im Falle einer Retaxation wird die Differenz zwischen der ursprünglichen Leistung und dem Betrag, der von der Krankenkasse gekürzt wurde, von der Versicherung erstattet. Somit wird gewährleistet, dass die Apotheke den vollen Betrag erhält, den sie erwartet hatte.

„Wir sind stolz darauf, dass wir mit unserer Pharmarisk-Police einen umfassenden Versicherungsschutz für Retaxationen bieten können“, sagt die Geschäftsführerin von ApoRisk. „Unsere Retax-Vermögensschadenversicherung und die Beste Leistungsgarantie sind entscheidende Merkmale, die unseren Kunden im Schadenfall einen spürbaren Unterschied bringen. Apothekeninhaber können sich darauf verlassen, dass sie bei uns den Schutz erhalten, den sie benötigen.“

ApoRisk hat sich auf die Absicherung von Apotheken spezialisiert und bietet maßgeschneiderte Versicherungslösungen für die spezifischen Bedürfnisse der Branche. Mit der Pharmarisk-Police bietet ApoRisk einen umfassenden Versicherungsschutz, der den Herausforderungen und Risiken von Apotheken gerecht wird.

von Oliver Ponleroy, Fachjournalist

Die ApoRisk® GmbH ist ein Versicherungsmakler und seit vielen Jahren Spezialist für Risiken der Apothekerinnen und Apothekern. Das Maklerunternehmen ist in der Apothekenbranche erfahren und unabhängig. Das Direktkonzept über die Internetportale aporisk.de und pharmarisk.de spart unseren Kunden viel Geld. Diese Ersparnis kommt dem hohen Wert und dem fairen Preis der Policen zugute.

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Versicherungsverein bietet Kunden neuen Service im Rahmen der Heilverfahrenssteuerung nach Unfall

Aktives Schadenmanagement: Ostangler Brandgilde geht mit Unfall-Nachsorge neue Service-Wege

Kappeln, 24. Februar 2022 – Bei einem Schadenfall sind schnelle Hilfe, unbürokratische Abwicklung und effiziente Nachbetreuung gefragt. Die Ostangler Brandgilde (www.ostangler.de), Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit, geht hierfür in der Unfall-Nachsorge neue Wege. In Kooperation mit dem Gesundheitsdienstleister Reha Assist (www.reha-assist.com) bietet Ostangler Brandgilde seinen Versicherungsnehmern eine erweiterte Serviceleistung: die aktive telefonische Kontaktaufnahme durch einen erfahrenen Fallmanager unmittelbar nach einer Schadenmeldung. Geklärt wird dabei unter anderem, welche Hilfen notwendig sind und wie sämtliche organisatorischen Fragen in Verbindung mit dem Unfall gelöst werden können.

Ein Unfall kann das Leben nachhaltig verändern, vor allem, wenn sich der zu Schaden gekommene Versicherte mit einer Vielzahl an Fragen konfrontiert sieht. Jens-Uwe Rohwer, Vorstandsvorsitzender der Ostangler Brandgilde, erklärt: „Zusätzlich zur Sorge um die eigene Gesundheit kommt auf den Geschädigten häufig ein großer Berg an Bürokratie mit behördlichen Anträgen, Planungen und Entscheidungen zu. Hierbei ist es in der Regel unerheblich, ob es sich um eine kleines oder ein großes Unfallgeschehen handelt.“

Unfall-Nachsorge durch persönlichen Fallmanager
Ostangler Brandgilde setzt zusammen mit dem Kooperationspartner „Reha Assist“ an diesem Punkt mit einer neuartigen Unfall-Nachsorge an. Zu Schaden gekommene Versicherungsnehmer erhalten nach einem Unfall einen persönlichen Fallmanager, der sich fortan um ihre gesundheitlichen und organisatorischen Belange kümmert. Ziel ist es, durch Koordination und Vernetzung aller notwendigen Maßnahmen, den Gesundheitszustand des Versicherten schnell und langfristig zu verbessern.

Jens-Uwe Rohwer sagt: „Auch die Heilverfahrenssteuerung zählt zur Schadenssteuerung. Nach einem Unfall nehmen wir daher umgehend Kontakt zum Versicherten auf, beraten ihn umfassend und betreiben aktives Schadenmanagement. Der Versicherte erhält unter anderem detaillierte Auskünfte zur Umsetzung von Behandlungsplänen und zur Antragstellung bei anderen Leistungserbringern. Auch sonstige organisatorischen Fragen in Verbindung mit dem Unfall werden von uns konkret und ausführlich beantwortet.“

Service wirkt sich positiv auf das Kundenerlebnis aus
Das gezielte Reha-Management hilft Ostangler Brandgilde dabei, die vielen anstehenden Entscheidungen fachmännisch zu analysieren und koordinierend zu begleiten. So kann schnell und effektiv Hilfe geleistet und bei auftretenden Problemen rechtzeitig gegengesteuert werden. Der neue Service fördert das positive Kundenerlebnis und ist eine Win-Win-Lösung für alle Beteiligten.

„Mit unserem neuen Service entschädigen wir einen unfallgeschädigten Kunden nicht nur finanziell, sondern tragen auch aktiv zu seiner Gesundung bei. Die Ostangler Brandgilde ist somit nicht mehr nur Versicherer im klassischen Sinn, sondern entwickelt sich darüber hinaus zum Berater und Risikomanager. Das ist eine Leistung wie sie in der Branche nicht selbstverständlich ist“, erklärt Jens-Uwe Rohwer.

Die Ostangler Brandgilde ist eines der ältesten, unabhängigen Sachversicherungsunternehmen in Deutschland. Gegründet wurde es 1788 in Angeln, im Norden von Schleswig-Holstein. Die Ostangler Brandgilde besteht in der Rechtsform eines Versicherungsvereins auf Gegenseitigkeit. Die gegenseitige Hilfe in Notfällen zählt zu den Leitlinien des Unternehmens. Die Versicherungsnehmer sind sowohl Mitglieder als auch Träger des Vereins. Vom Rundum-Schutz bis zu Spezialleistungen orientieren sich die Produkte der Ostangler Brandgilde an den Wünschen und Bedürfnissen ihrer Mitglieder. Der zeitgemäße Versicherungsschutz umschließt neben modernen Versicherungsprodukten auch innovative Services wie Online-Abschlüsse und vieles mehr. Das Unternehmen ist seit 2019 klimafreundlich gestellt und trägt mit seinen gelebten Werten sowie Leistungen zum Klimaschutz bei. www.ostangler.de

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